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胆固醇 —“恶魔”or“天使”
来源: 理化所供稿 日期: 2020-7-22 作者:

2016年初美国发布2015版《美国膳食指南》之后,较前一版,最新版本最引人注目的改变,就是删去了上一版当中“每天摄入胆固醇量不超过 300 mg” 的说法。那这一改变是不是意味着胆固醇对健康无害?是不是认为可以放肆的吃肉,再也不用限制自己的胃了?

那胆固醇对人体到底是“敌”是“友”呢?

其实,胆固醇也分好坏。

 

胆固醇存在于身体的不同地方,对人类的作用也是不同的。在血液里面时,只有搭乘了“交通工具”— 脂蛋白,胆固醇才可以到处游走。但是它在血液中和不同的脂蛋白结合,就会有不同的去向,对身体就会产生不同的影响。

 

当胆固醇结合低密度脂蛋白之后,胆固醇更容易在血管壁上沉积下来,形成粥样斑块,这就是动脉粥样硬化的根本原因,动脉粥样硬化是常见心脑血管疾病的元凶。这就是胆固醇对身体不好的一面,我们叫它“坏胆固醇”。但其实错不在胆固醇本身,错在它选错了对象,搭错了“车”。

 

当胆固醇结合高密度脂蛋白之后,不让它们沉积在血管上,而是运回肝脏进行处理、代谢,从而防止发生动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病的风险。这些搭对“车”的胆固醇,我们叫它“好胆固醇”。

 

除了在血液里,胆固醇也是构成人体的重要物质,比如我们的细胞膜,体内各种膜的稳定,都离不开胆固醇。胆固醇还是一些激素合成的原料。同时胆固醇还参与了大脑的组成。

 

有研究发现,血液中胆固醇水平太低,也不利于免疫系统的稳定。在肝功能严重受损的病人当中,如果胆固醇非常低,则往往提示病情重。

为什么新版指南中要把原来胆固醇的限量删去呢?

原因一:指南依然限制了饱和脂肪酸的量,在很多时候,这脂肪酸和胆固醇在食物中是共存的,比如在肥肉、高脂奶制品等中。限制了富含饱和脂肪酸的食物的摄入,也就相当于限制了胆固醇的摄入。举个例子,饮食指南中建议:每天摄入的饱和脂肪酸不能超过总热量的10%,相当于摄入的胆固醇也不会超过100~300 mg。

 

原因二:摄入胆固醇多,血中的胆固醇含量就高,这个观点,还需要更多的证据。

 

血液中胆固醇的调节,人体有一套合成、代谢、吸收再利用胆固醇的途径,这条自身调节的途径,对血中胆固醇的影响最大。像很多素食主义者,没有办法从食物中获取胆固醇,但血液中胆固醇的水平依然正常。很多医生建议高脂血症、易发生心血管疾病的患者,一定要吃调脂药物,不能仅仅靠饮食来降低胆固醇,也是这个原因。

 

当然,现在的指南也是根据最新的数据制定的,如果有新的研究出现,比如有证据明确证明吃多少胆固醇和高血脂、高胆固醇血症的定量关系,到时候,也许就能给出更为科学的定量限制。

到底能不能放开吃?

答案很简单,不能。

 

由于在食物中,胆固醇和饱和脂肪酸往往是共存的。对于高血压患者来说,不限制胆固醇的摄入,导致饱和脂肪酸超标摄入,而饱和脂肪酸又会影响胆固醇代谢,可能对高血压患者的血脂控制造成困难。血压高、血脂也高的话,对预防心血管疾病是雪上加霜。所以,为达到健康生活的目标,低盐低脂饮食,依然要坚持。

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