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肾综合征出血热三问
来源: 病毒所供稿 日期: 2018-12-5 作者:

   

 

    又到了肾综合征出血热高发的季节,可很多人未必了解它。

    临床症状:
    肾综合征出血热,又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
    肾综合征出血热 得了是啥样?
    出血热潜伏期一般为2~3周。典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

    1 发热期
    主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

    2 低血压休克期
    多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。

    3 少尿期
    24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。

    4 多尿期
    肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。

    5 恢复期
    随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
    肾综合征出血热哪里有?
    根《中华流行病学杂志》的报道,我国东北、华北、西北、东南等20个省份均有病例报道。

数据来自:张永振, 肖东楼, 王玉, 等.中国肾综合征出血热流行趋势及其防制对策

[J].中华流行病学杂志,2004,25(6):466-469

   

 

    我省关中地区也是全国HFRS的高发地区。每年10月开始,关中地区进入流行性出血热的高发期。

    鼠类携带汉坦病毒,并通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接撕咬人等途径,直接或间接传染给人,导致人发病。

    因此,进入老鼠经常出没的地方(如农田、秦岭峪口、河道、水塘、或靠近这些地方的屋舍、拆迁或建设工地、酒店的后厨等地方)应格外注意预防。
   

    肾综合征出血热怎么预防呢?
    灭鼠和接种疫苗是预防出血热的两大法宝。

 


    接种出血热疫苗是预防流行性出血热的有效措施
    目前由省政府出资购买、免费在全省出血热重点区县接种的出血热疫苗。涉及的重点区县包括:西安市的长安(含沣东新城)、周至、鄠邑、临潼、阎良、蓝田县;渭南市的临渭、华州、蒲城、大荔县;咸阳市的渭城、武功、兴平、乾县、泾阳;宝鸡市的扶风、眉县、陈仓、凤翔和岐山县。外出务工人员应借返乡探亲等时机接种疫苗。

    该疫苗共接种3针次,前两针间隔14天,第三针间隔一年。前两针为基础免疫,至关重要,任何原因导致的第二针没有及时、按期接种,都会使该人的本轮出血热要重新开始免疫。

    同时需要说明的是出血热疫苗是灭活疫苗(死病毒疫苗),接种该疫苗不会因感染活病毒而发生HFRS。  


    灭鼠防鼠
    (1)搞好室内卫生,堵塞鼠洞,安装纱窗纱门,防止老鼠入屋,做到无鼠患;
    (2)注意食品卫生、食具消毒、食物保藏,防止鼠类排泄物污染食品、食具;
    (3)室外周围环境卫生如比较复杂,老鼠容易繁殖生存的,则可放置捕鼠器,投放毒饵;
    (4)出入鼠迹明显、鼠患较为严重的区域时,需特别注意个人防护;在室外活动时,注意防止被鼠咬伤;
    目前来讲,出血热的发病人群以农民为主。但是随着社会的发展,60岁以上患出血热的人在不断增多。但由于出血热疫苗接种年龄为16-60岁,因此年龄即将到达60岁成人应尽早积极接种出血热疫苗。

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