为了进一步贯彻落实《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出的“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病”的精神和国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及相关配套文件的有关要求，推动开展社区慢性病防治工作，提供适宜的慢性病社区综合防治技术并探讨可持续发展的工作机制和管理模式，卫生部疾病预防控制局在全国15个项目地区开展了以“维持健康体重”和“控制血压”为核心的关键技术干预和推广工作。我省作为9个第二批启动省市于今年4月启动项目的相关工作，西安市莲湖区青年路社区为本项目在我省的试行社区。
慢性病综合干预控制项目通过收集人群健康信息，对社区35岁以上人群进行疾病风险评估和分类，进而在社区人群中开展危险因素的控制干预和效果评价等相关工作。此项目的目标包含以下五个方面：1.应用适宜技术，指导居民控制超重、肥胖和血压水平，实现慢病防治预防为主，关口前移，重心下移的策略；2.掌握个体和人群健康状况、危险因素变化情况，为制定慢病防治策略服务；3.开展逐级培训，提高项目省机构相关工作人员技术水平和服务能力；4.实施规范化体重和血压管理，提高社区居民对合理膳食和身体活动知识的知晓率、主动参加锻炼的人数比例、高血压患者血压控制率；5.开展以“健康体重”和“健康血压”为核心内容的个体和人群干预，探索个体和人群超重、肥胖和血压控制模式。
我省的项目培训工作将于6月中旬开展，主要对项目社区的相关工作人员就项目技术方案及相关软件的使用等方面进行集中培训。培训结束后项目社区应在10月30日前完成2500例社区居民的健康档案建档管理工作，并对符合条件的居民进行生活行为方式干预和高血压管理。
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