脊髓灰质炎
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染 病。脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。20世纪初期，在世界各地大多呈散在发病，罕见流行；二 次世界大战后，欧美国家常有流行；直到本世纪50年代末出现疫苗以后，此病才逐渐得到控制。在我国，呈散在发病，有时有暴发或小流行。60年代我国制定脊髓灰质炎糖丸疫苗后，在儿童中普遍推广使用，脊髓灰质炎发病率逐年下降。目前，我国积极参与推动全球消灭脊髓灰质炎工作，为消灭第二个传染病－脊髓灰质炎而努力。 脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿，多发生于夏秋季。从感 染到症状出现，要经过3～35天，一般为7～14天。症状轻重不一，多数无症状，或仅有1～2天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，而不发生瘫痪。一部分病人退热后1～6天，再次发热、多汗、全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表现平卧时不愿抬头，不愿让人抱，或坐不稳。神志大多清醒，发热持续4～5天后逐渐下降。在发热3～4天，病人手足肌肉张力减退，动弹不得，称弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见，可为单侧或双侧，不对称。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情，必须及时抢救治疗。瘫痪肢体大多经1～5个月后恢复活动，1～2年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。预防脊髓灰质炎的最佳方案是婴儿出生后满2足月就开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗，每月1次，连服3次。4岁时再服1次。脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效。因此，服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。切忌用热开水或混入其他饮料中服
用，否则会杀死疫苗而失效。婴儿服苗后，最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。服用时出现呕吐应重服。同时要加强卫生宣传，搞好个人卫生，提高倡饭前便后洗手，注意饮食卫生和环境卫生，不喝生水，瓜果要洗净后食用，做好灭蝇防蝇和粪便管理，防止脊髓灰质炎发生。一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。
破伤风
破伤风是由破伤风杆菌毒素所致急性传染病。破伤风杆菌分布极广，牛、马、羊等家畜的粪便中含菌很多，某些人群的粪内也常带菌。细菌在不利环境下形成芽胞，广泛存在于土壤、污泥、尘埃等。各种大小创伤和深刺伤、裂伤、烧伤、弹伤、挤压伤、开放性骨折、挫折和动物咬伤等均为破伤风杆菌芽胞侵入人体创造条件。初生儿可因脐带处理不当，产妇可因不洁人工流产或分娩而感染。感染破伤风杆菌后到出现症状时间，各人不一，一般1、2天至50天不等，通常为1～2周。新生儿破伤风为3～7天，平均6天，俗称"五日风"、"七日风"。起病急缓不一，早期有全身不适和咀嚼不便，已愈的伤口刺麻感、肢痛，继之出现肌强直、肌痉挛、表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌坚如木板和角弓反张等。肌痉挛呈阵发性，全身肌群可有不同程度累及，自每天数次小发作至频繁严重发作不等。可自发，也可因强光、高声、触动和针刺等而引起。面部肌痉挛时口角向上、向外牵引，前额出现皱纹，双眉举起而呈痉哭（苦哭）状，说话不清楚。咽肌和膈肌痉挛导致吞咽困难、饮水呛咳、喉头阻塞和发绀等。剧烈痉挛常伴有全身抽搐、呼吸困难和窒息等，新生儿破伤风大多在起病48小时内出现典型症状，燥躁不安，继之吸奶、吞咽困难、牙关紧闭、全身强直性痉挛和角弓反张。重型病人病死率达70％以上，一般为20％～30％。因此，预防尤为重要，提倡新法接生，严格执行无菌操作，加强劳动保护，防止意外伤害。一旦发生，伤口应作彻底清创，切不可自行用不洁布条包扎，更不能用柴灰之类涂敷伤口，并注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位（注射前作皮试）。部队指战员、民兵、儿童以及易受伤的工人、农民等接种破伤风类毒素加以预防。成人初次种皮下（或肌肉）注射2次，每次0.5毫升，相隔4～8周。6个月至1年后再加强1次，以后每5～10年或受伤时给予加强量，每次均为0.5毫升。如浓缩制剂，每次为0.2毫升。儿童受伤机会多，所以满3足月时就接种百白破混合制剂（即百日咳菌苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂），4足月时再接种一针，5足月时再接种一针，2岁时接种第四针能起到预防作用。一旦发现病人，应及时送医院救治。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。病初很象感冒，打喷嚏、咳嗽、有点低热。3～4天后咳嗽越来越重，且一声接一声，使病人不能吸气，面红耳赤、口辱发紫，憋得满头是汗。咳嗽一定次数后，随着长长的吸气发出象鸡鸣的声音，这种咳嗽叫痉咳。每次痉咳后往往伴有呕吐，吐出大量稠粘痰、夜间尤为严重。咳得厉害时眼睛、鼻子出血，眼皮也肿起来。百日咳的病程不一定是100天，短的几天，长的两个月，一般4～6周。如果不发生肺炎或脑炎，不致于有生命危险。得了百日咳病情不是特别重的，可在家治疗。居室要注意开窗通
风，保持空气新鲜和阳光充足。室内不要有人吸烟。对病儿态度和蔼，可以与其一起做游戏，讲故事转移注意力，减少痉咳次数。如不发热，可以到室外散散步。饮食宜消化，少量多餐，吐了还要再吃。许多中药及验方有一定疗效，如鸡苦胆汁加白糖：1～7岁孩子每次半个到2个苦胆，每天2次，连服2周以上（如无鸡苦胆可用猪胆代替，一个猪胆相当5～6个鸡胆），针灸也有一定疗效。百日咳预防办法与其他呼吸道传染病差不多，有幸的是百日咳已经有了预防针－百白破混合制剂，孩子出生后3足月时接种第一针，1个月后接种第二针，2个月后接种第三针，只要按时、足量、全程接种百日破、可以起到预防作用。
白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。根据伪膜发生所在部位分咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉四种类型。咽白喉病初发热，扁桃体稍红肿，其上有点状或斑片状伪膜，颈部淋巴结肿大，有压痛。严重的颈部明显变粗，形成所谓"牛颈"。大多数喉白喉是由咽白喉蔓延而来，少数原发。喉白喉特点是声嘶，犬吠样咳嗽，重者甚至失音。严重者发生呼吸困难窒息而死。鼻白喉较少见，常发生于婴幼儿。白喉预后好坏与病人年龄、病型、有无并发症和治疗的早晚有关。婴幼儿的病死率较年长儿童和成人为高。重型咽白喉可产生严重中毒性症状，多在病后第2～3周出现中毒性心肌炎，是白喉的主要死因。喉白喉可引起窒息。所以发现白喉应及时隔离治疗。预防白喉的关键是接种百白破混合制剂（方法见百日咳篇）。
麻疹
流行性感冒简称流感，是由流感病毒通过呼吸道传播引起的急性传染病。流感病毒易变异，且人群免疫力又不巩固，可引起局部地区流行或世界性大流行。流感从感染到症状出现，要经过1～3天。起病多数突然，全身症状明显，呼吸道症状较轻。先有畏寒，继之高热39～40℃，伴有头痛、全身酸痛、软弱无力、眼干、咽干、轻度喉痛，或有病人还有轻度恶心和腹泻等胃肠道症状。3～4天内热退，症状随之消失，乏力、咳嗽可持续1～2周。轻型流感与普通伤风相似。有的病情一开始就非常严重，有高热、神志不清、颈项强直和抽搐等脑炎症状。肺炎性流感很少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或孕妇。流感流行时诊断容易，但散发病例诊断较难，应与伤风、气管炎、支气管炎等呼吸道传染病相鉴别。流感一年四季都可流行，一般多在冬春季节，而大流行多数从夏季开始。因本病极易传播，一旦发现病人应及早隔离治疗，并报告卫生防疫站。在流行期应减少集会，少去人多拥挤的公共场所，提倡戴口罩，注意居室开窗通风，病人的口鼻腔分泌物及其污染物应随时煮沸消毒。对流感病人，特别是老年人、儿童、体弱者和患有心脏病、肺结核、慢性支气管炎等以及一开始症状较严重的病人，应密切观察，预防继发细菌性肺炎等并发症。本病主要是对症治疗。高热、头痛和全身酸痛较重者可服用复方阿司匹林、克感敏等药物或物理降温，酌情输液。如继发细菌性呼吸道感染，可选用磺胺药或抗生素治疗。肺炎型流感时，应注意心脏功能，酌情输液、吸氧。中医治疗应根据病情辨证论治，亦可服用银翘解毒丸等中成药。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。现知病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和？型五种，可能还有己型和庚型肝炎。病毒性肝炎是世界性分布的传染病，每年受肝炎折磨的病人数以亿计，其中200多万人发生死亡。所有肝炎病毒中以乙肝病毒的危害影响面最大，乙肝病毒的感染威力是艾滋病病毒的100倍。全球现有3亿人携带乙肝病毒，我国就占了1.5亿。据有关资料，我国现有4000万慢性肝炎病人（主要由乙型病毒引起，丙肝病毒也可引起），每年有数以百万计的急性甲型肝炎病人发生，人群中HB－sAg（乙型表面抗原）携带率至少占10％，丙型肝炎感染率为3％左右；？型肝炎平均感染率约1.5％。丁型肝炎病毒为一种有缺陷的病毒，不能单独感染人体，常乙型肝炎病毒重叠感染或混合感染，促使病情加重或慢性化，在吸毒者和边疆地区发生率较高。甲型肝炎和？型肝炎是肠道传染病，主要通过不洁饮食、饮水，尤其是毛蚶等贝壳类小水产品引起感染，有时可引起暴发流行。甲肝病后可终身免疫，也不会发展成为慢性带病毒者，或发展成为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。也不通过母婴传播（由患甲肝和母亲感染她的新生儿）。但妊娠妇女感染？型肝炎后，可明显加重病情，病死率可高达10％－20％，必须引起足够重视。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过输血，使用血制品或微量血液注射（如针刺治疗）途径引起感染。 另外，乙肝病毒可以通过垂直传播（即母婴传播）由母亲把病传给她所生的新生儿；至于丙型肝炎是否存在母婴传播，国内外的意见都不一致。乙型肝炎不经治疗，经过40－60年后可发展为肝硬化或肝癌，而丙型肝炎经20－30年后即可发展为肝硬化或肝癌。临床上病毒性肝炎可分为五个型：（1）急性肝炎：又可分为黄疸型和无黄疸型肝炎两种，以胆红素升高与否来区分；（2）慢性肝炎：又分为慢性迁延性和慢性活动性肝炎两种。慢怀活动性肝炎中由乙肝病毒引起者，20％－70％可演变为肝硬化，其演变为肝癌的机会比健康人高200倍；由丙型肝炎病毒引起得20％演变为肝癌；（3）重症肝炎：又分为急性重症肝炎（暴发性肝炎），亚急性重症肝炎（亚急性肝坏死）和慢性重症肝炎三种，病死率高达70％左右；（4）瘀 胆型肝炎：患者黄疸可持续6周以上不退，但症状较轻；（5）肝硬化：又分活动性硬化和静止性肝硬化。病情较重，需医生经常观察治疗。
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