现已进入炎热的夏秋季节，亦是虫媒传染病的高发季。虫媒传染病是由生物媒节昆虫传播的一类传染性疾病，主要包括有疟疾、登革热、流行性乙型脑炎、流行性出血热等。一些媒介生物如苍蝇、老鼠、蚊子等携带的各种病原体污染食物、水源、环境及叮咬人体造成传染病的传播。上述疾病流行地区在流行高发期应做好传染病预防控制工作，应对居住环境卫生经常进行清扫，消除卫生死角，消灭蚊、蝇孳生地，做好防蚊灭蚊、灭蝇、灭蟑、灭鼠工作；发现发热和可疑传染病的人应督促其及时就诊，以及时发现传染源，隔离救治病人。非流行区应做好相应传染病的预防监测工作，特别是做好对从疫区返回发热人员的监测，防止疫情在当地的扩散与流行。近年来，我省已发生多起自非洲、东南亚地区国家及我国云南、海南等疟疾、登革热高发区返回人员引起的输入性恶性疟疾、登革热疫情，应引起各级疾病预防控制工作者的高度重视，做好相应传染病的预防控制工作。
疟疾的流行病学
1．概况：现症病人或带疟原虫者为主要传染源。雌性按蚊是其自然传播媒介。人体产生对疟疾的免疫力需要多年，疟区儿童一般需至成年后才有较强的免疫力。故婴幼儿的易感性高并且病情凶险。但是，3个月内的婴儿因具有来自母亲的免疫力，故发病较少。非疟区的成年人群近期迁至疟区后，因无免疫力可出现暴发性疟疾流行。我国流行的主要地区有海南、广东、云南、山东、河南、江苏、安徽、湖北以及黄河平原和淮河平原。虫种分布在北纬33°以北，以间日疟为主；北纬26-33°之间，以间日疟较为普通，高峰时有恶性疟；北纬25°以南间日疟、恶性疟和三日疟都有。流行的季节与疟蚊的孳生繁殖高峰一致。目前，我国间日疟占90%以上，恶性疟较少（主要发生在海南、云南），三日疟很少见；卵形疟报道罕见。
2．治疗：患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8天。为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。青篙素（artemisine）及其衍生物：对多种耐药疟、重症疟疾疗效良好，退热时间及原虫转阴时间均显著快于奎宁，并且无严重副作用。
3．预防：可以用药物来预防疟疾，可在医生指导下服用，目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用；也可用中药预防，如常山、鸦胆子、青蒿等均有很好的预防疟疾作用。除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐；由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但他们在传播疟疾方面却能起很大作用。
登革热的流行病学
1．概况：登革热是经花斑蚊传播、由登革热病毒引起的急性传染病。1779年在印尼雅加达，1780年在美国费城先后被发现，然而其病原体登革热病毒则直至第二次世界大战期间，即1944年才由美国和日本学者从鳞斑伊蚊体内首次发现。登革热的临床症状为发病突然，体温迅速上升至39度以上，并伴有剧烈头痛、背痛、肌肉和关节痛。自20世纪50年代开始，东南亚一带出现较传统登革热更为凶险的类型，称为登革出血热，死亡率高达5％-10％。患者还会出现休克，伴胃肠大出血，可于4-6小时内死亡。尽管一般登革热整个病程大致一个星期，但病后患者一般都会感到虚弱、乏力和抑郁，要恢复到正常状态常常需要几周乃至数月甚至更长时间。
2．治疗：登革热无特效药，采用对症及支持疗法，假如近期到过登革热疫区，又有前述症状的人，应尽快寻求医生诊治。治疗本病尚无特效药物，均采用对症和支持疗法。能够传播登革热的蚊种在我国生存在广西、海南等热带和亚热带地区，一般类型的登革热症状类似重症感冒，发热一周左右多能自行缓解。如果是登革出血热，则比较严重，10％的患者可能因没能得到及时治疗而死亡。
3．预防：登革热最佳的预防方法就是避免被蚊子叮咬，有关预防蚊咬的措施如下: 旅行者应穿着长袖衬衫和裤子；住宿于有空调或装有防蚊网的地方；如果住宿的地方没有隔蚊网或空调设施，最好使用杀蚊喷剂及睡在蚊帐内；外露的皮肤可涂搽驱蚊剂，旅行者可将氯菊酯喷在衣服或蚊帐上；准备去非洲等疫区的人最好出境前接种抗登革热疫苗。
流行性乙型脑炎的流行病学
1．概况：流行性乙型脑炎(简称乙脑)属于《中华人民共和国传染病防治法》法定乙类传染病，是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在10—14天左右。多数人感染乙脑病毒后不出现临床症状，但是在发病的病人中，可有高达30%的死亡率。乙脑流行于亚洲东部的热带、亚热带及温带地区，在我国，主要集中发生在7、8、9三个月。自然界里有60多种动物能感染乙脑病毒，这些动物都可以作为乙脑的传染源。猪的感染率最高，几乎可能达到100%，马、牛、羊等家畜感染也都在90%以上，一些鸟类也可感染乙脑病毒。这些动物血中的乙脑病毒可以通过蚊子叮咬传染给人；猪在感染乙脑后2—4周就可能出现人的发病，在经过两次猪乙脑病毒感染流行后才会造成人的乙脑流行。一般每年6月初发生第一次猪间的乙脑病毒感染流行时，只有少数猪被感染；蚊子叮咬猪后感染乙脑病毒，病毒在蚊子体内的繁殖期为14天，这时蚊子再叮咬猪，引起第二次猪间感染的流行。第二次流行后，约7月中上旬，人类乙脑才开始流行。因此，每年的7、8、9三个月是我国乙脑流行的高峰，但人与人之间不会传播乙脑病毒。
2．治疗：得了乙脑，关键在于早期诊治。在乙脑的流行季节，如果遇到发病比较急，出现高烧、头痛、嗜睡的病人，没有或只有比较轻的咳嗽、咽喉痛、流鼻涕等症状，就应当怀疑是“乙脑”。特别是在发病的第一、第二天，除了发烧外，还会出现一些轻微的精神症状，如嗜睡、呕吐、恶心、烦躁、双眼凝视，这时就要及时送往医院诊断。对乙脑的治疗，只要及早诊断，及时采取中西医相结合的办法，比如降体温、止痉挛、防呼吸衰竭等对症治疗，就可以大大提高治愈率，避免后遗症。
3．预防：早期发现病人，及时隔离和治疗病人，是控制传染源的主要措施。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节。进行预防接种是保护易感人群的重要措施，目前我国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗，经流行季节试验，保护率可达60%～90%。一般接种2次，间隔7～10；第二年加强注射一次。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员。接种时应注意：①不能与伤寒三联菌苗同时注射；②有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用；③严格按说明书要求进行接种；④严把禁忌关。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周开始产生并达高峰，维持4～6个月，因此，疫苗接种须在流行前一个月完成。
流行性出血热流行病学：
流行性出血热（以下简称出血热）是病毒性出血热的一种，该病毒属布尼亚病毒科汉坦病毒属，是经啮齿动物传播的一种自然疫源性传染病。该病在我国流行范围广，病死率高，危害较大，1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热（HFRS），是国家重点防治的传染病之一。
1.传染源：鼠类是主要传染源；（一）宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属（主要为黑线姬鼠）、大鼠属（主要为褐家鼠、大白鼠）、鼠（棕背、红背）、田鼠属（主要为东方田鼠）、仓鼠属（主要为黑线仓鼠）和小鼠属（小家鼠，小白鼠）。我国已查出30种以上动物可自然携带本病毒，除啮齿动物外，一些家畜也携带EHFV，包括家猫、家兔、狗、猪等，证明有多宿主性。这些动物多属偶然性携带，只有少数几个鼠种从流行病学证明为本病的传染源，其中在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热的主要传染源，大林姬鼠是我国林区出血热的主要传染源。至于其它携带本病毒的鼠类在流行病学上的作用，有待进一步观察研究。
2.传播途径：本病的传播途径迄今还未完全阐明，可能有以下两种，一种为虫媒传播（螨虫类）；另一种为动物源传播，包括呼吸道、消化道和接触传播。（1）呼吸道传播 以鼠排泄物尘埃形成的气溶胶吸入而受染。（2）消化道传播，消化道感染经受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。（3）接触感染 由带毒动物咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人。
3.流行特征：全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。发病年龄为20～50岁的青壮年，且男性高于女性。
4.临床表现：本病所以被称为肾综合征出血热，是因为患者都具有发热、出血和肾脏损害。典型病例的五期包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等。如不及时救治可导致死亡。病人发热可达40℃，一般持续3～10天。胃肠道中毒症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。早期可见“三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛或全身痛疼无力）、“三红”（面部、颈部和胸部皮肤充血潮红或呈酒醉貌），眼结膜水肿、眼睑和面部浮肿。口腔黏膜及眼结膜出血，腋下、胸背部有搔抓样皮下出血点。还可出现蛋白尿、血尿，肾功能下降，肝肿大及ALT升高。血常规检查可有白细胞总数升高，出现异常淋巴细胞，血小板明显减少等。
5.预防：科学灭鼠与免疫预防相结合是预防出血热的重要措施。凡是发现有人间或鼠间出血热疫情的地区，都要强化集中反复灭鼠。凡是拆迁地区，在搬迁前后应各进行一次彻底灭鼠。居民户要有防鼠设置。努力降低鼠密度和鼠带毒率。对疫区10～70岁的健康人群要接种国产灭活双价出血热疫苗。疫区疫点免疫覆盖率应达到80％，周边地区应达到40％～60％。对流动人口聚集地的民工和个体商贩、经常出差、旅游及野外作业人员、夏收务农人员、军人、从事物业维修、仓储、环卫、餐饮及接触实验动物的人员也应注射疫苗。采用0、14天基础免疫两针，6个月加强一针的免疫程序进行疫苗接种，疫苗保护期为3～5年。
