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食源性寄生虫病的危害与预防
2007-11-23 17:24:46 新闻来源:

近年来,我国若干重要食源性寄生虫病的流行依然严峻,加上其临床表现多样化,常造成误诊或漏诊。这些寄生虫病的出现与人民生活水平的提高、食物来源的多样化和饮食方式的改变、卫生观念普遍滞后有关。由于现代都市人不再满足于鸡鸭鱼肉,转而追求鲜、肥、生猛,因此生鱼片、野味、醉蟹、炝虾、涮火锅等成为许多饭店餐馆的招牌菜。无意之中,许多人染上了寄生虫病,有些曾经是罕见的。这些吃出来的病被媒体称之为新的富贵病,实为食物源性寄生虫病。更为可怕的是,大多数医务人员和检验人员对这些病知之甚少,造成误诊、漏诊,使病人和家庭蒙受痛苦和损失。

一、概念和流行特征

因生食或半生食含有感染期寄生虫的食物而感染的寄生虫病,称为食物源性寄生虫病。常见疾病有:

1.华支睾吸虫病(肝吸虫病) 因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的鱼、虾而感染。本病主要分布在中国、日本、韩国、朝鲜、越南北部、俄罗斯东部的少部分地区。我国大陆除内蒙古、青海、宁夏、西藏未见华支睾吸虫病例报告外,其余27个省(区、市)以及台湾省、香港、澳门都有该病流行或病例报告。轻度感染者症状不明显,重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等,可招致死亡。  

2.并殖吸虫病(肺吸虫病) 因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。目前已报告的并殖吸虫达50种之多,在我国大陆23个省(区、市)和台湾省有确诊的并殖吸虫病病例报告,我省秦岭南北部分地区有病例发生。肺吸虫病除少数病例表现为急性外,多为慢性过程。其临床表现因虫种不同分为两大类型,即卫氏肺吸虫病与斯氏并殖吸虫病。卫氏肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起,肺脏为其成虫主要寄生部位,因此主要症状是咳嗽、咳血、胸痛等,如侵犯脑脊髓、肝脏和皮下等时,也可出现肺外症状。斯氏并殖吸虫病是由斯氏并殖吸虫(国内一般称斯氏狸殖吸虫)引起,不能在人体内发育成熟,以幼虫移行症为主要临床表现,引起游走性皮下结节,侵犯肝脏、心包、眼、脑脊髓等时,也可引起相关症状。  

3.旋毛虫病 因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、犬肉或其他动物肉而感染。本病呈世界性分布,美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴嫩都有本病爆发流行的报告。我国大陆15省(区、市)和香港均曾有局部爆发或病例报告。本病急性期临床表现为发热、眼睑和面部水肿、皮疹等过敏反应。重症者可伴有下肢甚至全身水肿,还可出现胸腹水,继之出现全身性肌肉疼痛,这种疼痛常使患者坐立不安,其中以小腿腓肠肌触痛最明显,有的还出现咀嚼、吞咽困难、语言障碍等,严重时可因并发症而死亡。  

4.弓形虫病 人感染弓形虫病途径有多种,但以经口感染为主,摄入含有弓形虫包囊的生的或未煮熟的肉类食品(如羊肉、猪肉、牛肉、兔肉和鸡肉等)以及摄入被本虫卵囊污染的水或食物为感染的主要途径。由于家畜的感染率高,故吃未煮熟的肉类食品的感染比被猫粪污染所致的感染更为常见。弓形虫病呈世界性分布,人体感染率较高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和巴西等国。我国各省(区、市)均有人体弓形虫感染报告。本病多为隐性感染,严重者可有多种明显症状和体征。在怀孕初期感染的,症状严重,常致流产、死胎或畸形。先天性弓形虫病预后不良,病死率较高。存活者多留有后遗症,如神经和智力方面的障碍,以及严重的视觉病变。获得性弓形虫病,有症状者以头部、颈部的淋巴结肿大为最常见。重者可并有心肌炎、肺炎、脑炎、视网膜脉络膜炎等。如及早诊断和彻底治疗,预后良好。但免疫缺陷者或艾滋病患者,常引起全身播散性感染,预后不良。   

5.猪肉绦虫病、牛肉绦虫病 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病是由链状带绦虫寄生人体引起。链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫,是我国主要的人体寄生绦虫。人是猪带绦虫的终宿主,但也可成为中间宿,分别可引起猪带绦虫病和猪囊尾蚴病(囊虫病)。

牛带绦虫病由肥胖带绦虫寄生在人体小肠引起。肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。形态和发育过程与猪带绦虫相似。

 

6.广州管圆线虫病是由广州管圆线虫偶尔寄生人体引起。其主要寄生于鼠类肺部血管及其他冷血动物体内,如蛇、青蛙、螺、鱼虾等。人类可通过生食或半生食含有广州管圆线虫的以上动物而引起感染,可导致人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

二、防治策略和措施  

1.健康教育  食源性寄生虫病大都是人兽共患病,其传播循环较难切断。但人群感染均系不良的饮食、卫生习惯所致。因此,健康教育是防治的重要措施,要使群众了解本病的传播途径及其危害性,把好病从口入关,不吃生的或半熟的鱼、虾、蟹、蝲蛄、螺和肉类。不喝生水,不吃不洁的生菜。刀和砧板要生熟分开。广州管圆线虫幼虫可经皮肤侵入,应预防在加工螺蛳过程中受感染。  

2.粪便管理  应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边,粪便要无害化处理后再施用,不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。提倡圈养猪,饲料要加热处理,不要用生鱼、泔水等喂猪、猫和犬等。这对预防华支睾吸虫病尤为重要。  

3.提倡家畜集中屠宰,加强肉品检验和管理。  

4.治疗患者、病畜和开展灭鼠,减少传染源


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