（暂行）
陕疾控病研字[2004]8号
为了及时发现禽流感病毒传入人间，并做到迅速反应和正确处理，控制其扩散蔓延，预防人间疫情发生，特制定本技术方案。
一、 禽流感病简介
禽流感的传染源主要为鸡、鸭等家禽，特别是鸡。传播途径主要为密切接触受H5N1禽流感病毒感染的家禽或其粪便，通过空气飞沫或直接接触传播。尚无人间传播的确切证据，即使存在人间传播，能力也很有限。
人感染禽流感的临床表现为潜伏期一般5-7天，急性起病。早期表现类似流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。体温大多持续在39℃以上,热程1～7天，一般为2～3天。部分患者有肺部实变体征，胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。血白细胞计数2.0～18.3×109/L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者ALT升高。咽拭子细菌培养阴性。大多数患者预后良好，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。
人禽流感病的诊断主要依据流行病学、临床表现和实验室结果确诊。曾到过疫区，与流感家禽有过密切接触史，1周内出现流感临床表现者应警惕禽流感病的可能。采用甲型流感病毒和H5N1亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法、酶联免疫法检测呼吸道标本(鼻咽或气管吸出物)阳性者，应列为疑似病例。从呼吸道标本(咽拭子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离H5N1或血清微量中和试验检测H5N1抗体阳性、或采用H5N1特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性则可确诊。
人禽流感病的治疗与普通流感相同。应尽早休息和住院治疗，多饮水,高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿斯匹林，以防发生Reye综合征。密切观察病情变化，及时发现和处理各种并发征。金刚烷胺和甲基金刚烷胺可抑制甲型流感病毒株的复制。药敏试验表明H5N1对上述药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后，在发病2天内使用疗效更好。
二、禽流感流行概况
禽流感是100年前在意大利发现的一种甲型流感病毒引起的鸟、禽类传染病，除H5N1型外，在荷兰和香港还有H7N7、H9N2两型禽流感病毒感染人类致病的报道。最近，韩国、越南、日本局部地区发生H5N1和H5N2禽流感流行，15人感染禽流感，12人死亡，并造成巨大经济损失。我国香港曾在1997年发生H5N1禽流感流行，18人感染，6人死亡。2003年2月香港再度发生2人感染H5N1禽流感病毒，其中1人死亡。
陕西省疾病预防控制中心密切关注人流感和禽流感的流行情况，从2003年12月起，就开始对我省的流感进行监测。在705例呼吸道门诊病人中，监测、检验发现36例H3N2型人流感病例。又在250人中对H3N2型人流感病毒抗体进行监测，发现其阳性率高达66.7%。提示目前H3N2型人流感病毒不易在我省造成大流行。监测没有发现人间禽流感疾病。
三．疫情监测与报告
目前正值呼吸道传染病高发季节，又是新春佳节之际，同时也是我国“非典”防治的关键时期，各地疾病控制机构务必加强对流感疫情的监测。各级疾病控制机构对禽流感疫情调查监测工作按照陕西省疾病预防控制中心陕疾控字[2004]01号通知操作。
1．各级疾病控制机构要提请卫生行政部门，要求医院在诊治呼吸道感染疾病时，高度关注流感样病例，详细询问患者具体职业，努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
医疗人员发现禽类饲养、贩运和屠宰人员发生流感样临床表现时，要立即上报疾病控制机构部门，疾病控制机构要立即进行流行病学调查、现场消毒处理，并上报疫情；
2．各地疾病控制机构要加强对流感疫情的监测。结合SARS预警工作，对呼吸道疾病进行监测，发现流感样疾病流行，及时采样，能够进行检验的要立即检验、鉴定。不能检验、鉴定的，要立即送检。
县级疾病控制机构要主动与当地畜牧兽医部门联系，对集中禽类养殖场进行监测，登记饲养种类和规模，动态了解禽类健康变化。对饲养、贩运、销售、屠宰等密切接触鸡、鸭人员进行登记和健康动态监视。
3．各级疾病控制机构要建议畜牧行政部门，要求养殖户发现鸡、鸭突然集中发病死亡时，要以最快的方式迅速报告当地畜牧兽医部门。畜牧兽医部门确定禽流感疫情后，要迅速给当地疾病控制机构通报疫点或疫区。
四、预防控制
（一）各级疾病控制机构要加强禽流感的防治知识宣传，通过各类媒体，教育群众尽量避免与禽、鸟密切接触，不食生禽，不吃飞鸟，不从外省、外地携带禽、鸟食品，不互相赠送活禽、生肉，做好厨房和个人卫生。
（二）各级疾病控制机构要指导禽、鸟饲养户加强禽舍消毒和个人防护。
（三）疾病控制机构在接到当地畜牧兽医部门禽流感通报后，要对饲养、贩运、销售、屠宰等密切接触鸡、鸭人员进行跟踪、监测，对疫点或疫区进行消毒处理。消毒处理措施包括：
1、对病禽圈舍使用有效氯500mg/l的含氯消毒剂，或300mg/l的过氧乙酸喷洒，用量为500ml/m2,作用时间30分钟以上。
2、对病禽粪便使用有效氯1000mg/l的含氯消毒剂浸泡或搅拌。
3、对病禽尸体火焚。
（四）分捡、扑杀病、死鸡鸭人员和疫点消毒人员要加强个人防护。个人防护物品包括：长筒靴、乳胶手套、口罩、严密连接的工作衣帽。
（五）所有可能接触病禽人员要加强个人卫生，每次工作后要严格洗手并用0.3-0.5%碘伏消毒。
陕西省疾病预防控制中心
二OO四年元月二十一日
